O uso da boneca na criança pré-escolar hospitalizada ...

Este post já o tinha prometido quando falei da boneca.
Na realidade, o uso da boneca na criança pré-escolar como terapia quando necessário é cada vez mais frequente, tendo em atenção as características psico-sociais desta faixa etária.
A criança pré-escolar é muito sensível ao carinho, assim como à injustiça ou ao castigo. As palavras ofensivas tendem a ferir os seus sentimentos.
Gosta de elogios e de aprovação; é capaz de chorar ou rir com facilidade; é dominadora e autoritária, embora boa companheira, podendo criar vínculos afectivos e preocupar-se com o outro.
Habitualmente o pré-escolar é mais ligado afectivamente com as pessoas mais próximas (geralmente com os pais e os irmãos) e mostra-se solidário, expondo os seus sentimentos, colocando-se no lugar da pessoa de quem gosta, ou seja, actua de maneira empática.
Por outro lado, a criança pré-escolar quando não é o alvo das atenções sente ciúme. O egocentrismo é tão marcante, na maioria das vezes, que se manifestará em todas as áreas de actuação da criança (intelectual, social e de linguagem).
A criança nesta idade vive pois na fantasia, transporta com bastante facilidade, os seus mais variados sentimentos para os personagens dos contos, sendo que tais sentimentos podem ir aumentando, por intermédio da repetição da mesma história. Ela envolve-se com o conto, apropriando-se da personagem.
Ao escutar uma história, a criança passa de ouvinte passivo a participante activo dos acontecimentos.
Quando prevê o surgimento de uma passagem com factos mais negativos pode pedir para que seja encerrado o livro ou inventa algo mais aceitável e, muitas vezes, tenta intervir nos acontecimentos.
O medo ocupa assim um lugar especial entre os sentimentos desta criança.
Pode ser resultante de uma educação rígida ou não e/ou de um comportamento irracional do adulto, o que provoca pânico e angústia na criança.
O adulto pode transformar um simples facto em algo traumático para a criança ou ainda, transmitir-lhe o seu medo Como exemplo disso, podemos citar a figura da própria mãe que, por medo de um animal, acaba transmitindo para o seu filho o mesmo sentimento.

O medo surge, algumas vezes, sem a influência directa do adulto.
A criança, ao deparar-se com algo desconhecido, pode experimentar assombro, curiosidade e/ou medo como no caso de um internamento ou hospitalização.
Em grande parte nos serviços de Cirurgia Pediátrica é usual a utilização de bonecas para ajudar a superar o medo da criança em idade pré-escolar acerca de tratamentos pré-cirúrgicos, da própria cirurgia ou pós-cirúrgicos que elas possam ter ou vir a ter, embora posteriormente, tendo como finalidade facilitar a realização de todos os procedimentos clínicos que a criança irá eventualmente sofrer.


Habitualmente são as(os) enfermeiras(os) pediátricos que explicam às crianças, através de uma boneca comum (chamada de boneca terapêutica), quais os tratamentos que estas irão efectuar, elucidando onde e como e pedem às crianças para realizarem na boneca aquilo que lhes foi ensinado.
Neste sentido a boneca utilizada sofre pequenas intervenções, com a ajuda das enfermeiras, visando a possibilidade da colocação de cateteres, sondas, drenos, sacos de colheita de urina ou outros exames, ou seja, as crianças manuseiam a boneca e transferem para a mesma, em parte, os seus medos.

Com estes procedimentos, as crianças, ou seja, os pequenos doentinhos perdem o medo dos tratamentos e não resistem tanto aos mesmos, ficando mais confiantes naquilo que os espera.
Estes procedimentos já se realizam em Portugal há alguns anos.
A boneca passou a ser utilizada no hospital para acalmar não só as crianças, mas também os seus pais.
A boneca, que pode ser substituída por boneco de peluche, tanto pode ser propriedade do hospital como da própria criança, ficando ao critério da mesma.




Uma enfermeira (Enf.ª Nídia) que trabalha num serviço de Cirurgia Pediátrica de um Hospital Pediátrico diz-nos: "Muitas vezes a criança chega ao hospital é internada no serviço e vai ser imediatamente submetida, por exemplo, à perfusão de soro, que pode ser visto e sentido por ela como um procedimento agressivo.
A família, por sua vez, também se pode assustar e a boneca vai, em tom de brincadeira, fazer o papel de mediador, e ser submetida a esse mesmo procedimento".
A boneca faz com que as crianças internadas e os seus familiares (habitualmente os pais) conheçam melhor o ambiente hospitalar que, era até àquela data, um mundo desconhecido para eles.
"Na unidade de Cirurgia Pediátrica a utilização da boneca é pois mais intensiva porque a cirurgia causa medo, espanto, apreensão ao utente pediátrico (crianças e pais).
Com a utilização da boneca existe toda uma relação de confiança e segurança que se vai adquirindo pois são transmitidas as informações necessárias em tom de brincadeira!”, acrescenta a Enf.ª Nídia.

A boneca terapêutica representa um momento de humanização e acolhimento em todo o processo de tratamento e recuperação da criança, além de contribuir para melhorar a interacção entre doente, pais e pessoal de enfermagem.
"Isso é muito importante na recuperação da criança e no seu comportamento durante o acto cirúrgico, por exemplo”, refere ainda a Enf.ª Nídia.

Não contando com os casos, que não são tão poucos como se pensa, em que a criança tem alta e sai do hospital com uma sonda colocada ou um cateter também colocado e nesse momento os pais têm que saber como manipulá-los . Habitualmente os pais aceitam um treinamento efectuado por meio da boneca e assim participam activamente nos cuidados a prestar aos seus filhos com a ajuda dos enfermeiros pediátricos.

Uma das psicológas que trabalha numa unidade oncológica , Elizabeth Barros, refere que o uso da boneca terapêutica é fundamental para o tratamento das crianças internadas no hospital. "Esse manuseio proporciona à criança a possibilidade de lidar com os seus medos, com a fantasia do desconhecido e isso traz efeitos bastante positivos porque a criança aceita melhor os tratamentos, que são bastante invasivos e deixam a criança assustada".
Segundo Elizabeth Barros, a criança ao brincar resgata tudo aquilo que faz parte de seu mundo, já que a doença, o seu tratamento e os efeitos colaterais não fazem parte desse mundo. "O que faz parte do mundo da criança é o lúdico, o brincar, o saudável da vida, então o brincar dentro do hospital proporciona um conforto físico e a melhoria da qualidade de vida da criança".



Brincar é pois a actividade mais importante da vida de uma criança e é crucial para o seu desenvolvimento motor, afectivo, mental e social.
É a forma pela qual ela se comunica com o meio ambiente em que vive e expressa activamente os seus sentimentos, ansiedades e frustrações.
Por meio do brinquedo, num evento em que é sujeito passivo, a criança transforma-se num investigador e controlador activo, e adquire o domínio da situação utilizando a brincadeira e a fantasia.

Bibliografia:

Artigo de Flávia Albuquerque (Agência Brasil)-2003

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-11692001000200011 – Protocolo de Preparação da criança pré-escolar para função venosa, através da utilização de um brinquedo terapêutico

Whaley & Wong - Enfermagem Pediátrica- Elementos essenciais à Intervenção Efectiva-2004
Hockenberry &Wong - Fundamentos da Enfermagem Pediátrica - 2006