Sem palavras ...

O que são infecções urinárias?

As infecções urinárias são infecções do aparelho urinário, frequentes na infância, com maior preponderância no sexo feminino.
Têm sido causa comum de internamento nos serviços de Pediatria.
O seu diagnóstico e tratamento adequados são importantes para prevenir a evolução para uma infecção renal, denominada de pielonefrite ou infecção mais grave, que toma o nome de sepsis.
Estas podem vir a complicar-se ( insuficiência renal e/ou cicatrizes renais).As infecções urinárias podem surgir de duas formas distintas: uma através de bactérias que contaminam o sangue e infectam secundariamente o aparelho urinário (via hematogénea), e outra, mais frequente, a partir de bactérias presentes na região do períneo (zona que rodeia o ânus e os genitais), que a partir da abertura da uretra infectam outras zonas do aparelho urinário (via ascendente).
A primeira forma de infecção (via hematogénea) é característica do 1º mês de vida de uma criança. Depois dessa idade a grande maioria das infecções urinárias faz-se através da via ascendente.
A possibilidade de infecção esta via está associada:
- à ausência ou desadequada higiene do períneo (onde se encontram microorganismos da flora intestinal transportados pelas fezes);
- à proliferação de bactérias se existem condições que facilitam a permanência prolongada da urina na bexiga (tais como o esvaziamento pouco frequente ou incompleto da bexiga ou a existência de anomalias do aparelho urinário).
Como enfermeiros pediátricos devemos alertar os pais para a prevenção deste tipo de infecções. Na prevenção é necessária uma boa higiene das mãos: os pais devem lavar bem as mãos antes de mexer no bebê, que é mais sensível a infecções, pois podem ser um veículo de contaminação.
A troca de fraldas deve ser frequente e sempre que necessário.
Em cada troca de fralda é conveniente a utilização de água e sabonete neutro, (podendo usar-se o sabonete de glicerina) que são considerados suficientes para uma boa higiene perineal.
É comum a criança evacuar após as mamadas, podendo, nessa momento, ser feita a troca de fraldas.
Nas meninas, os pais poderão realizar a higiene da região do períneo para a região anal, evitando possível contaminação.
Nos meninos, também se deve procederà limpeza das “dobras”, fazendo retração do prepúcio.
Existem casos de crianças em que os pais preocupados com o colamento normal entre a glande e o prepúcio fazem "massagem", forçando a pele, e ocasionando pequenos traumatismos (microtraumatismos), que ao cicatrizarem tornam o anel estreito, e aí se forma uma verdadeira fimose (a dificuldade, ou mesmo a impossibilidade de expor a glande ("cabeça" do pênis) porque o prepúcio ("pele" que recobre a glande, a cabeça do pênis) tem um anel muito estreito).
Os pais devem ter a noção de que a melhor prevenção para que não os filhos não padeçam de infecções urinárias é uma boa higiene do períneo, sem fazerem "massagens e exercícios", pois podem ocorrer microtraumatismos com dor, inflamação local e até sangramentos, e a cicatrização pode levar a um estreitamento da abertura no prepúcio (nos meninos).
Os exercícios ao causarem dor e desconforto também criam na criança o medo de que alguém mexa nos seus genitais.
Este medo, muitas vezes, interfere na higiene perineal, e ao não se realizar uma boa higiene ocorrem as postites (inflamações ou infecções do prepúcio), que são causa da fimose.

Doenças raras nas crianças ...

O síndrome de Costello é uma doença geralmente pouco conhecida do grande público.
É uma doença congénita-metabólica(que está presente desde o nascimento) e multisistémica (pois afecta vários aparelhos/sistemas orgânicos), extremamente rara, de etiologia genética ainda indefinida, pelo que existem poucos casos descritos na literatura médica (desde a primeira descrição, em 1971, foram descritos aproximadamente 115 casos em crianças e adultos).
Clínicamente a doença caracteriza-se por:
- presença de atraso de crescimento pós-natal, baixa estatura/nanismo; atraso mental de grau moderado, fácies típica: face grosseira, com macrocefalia (cabeça grande) baixa implantação das orelhas, apresentando lóbulos grandes e espessos, lábios extremamente grossos; narinas extremamente largas; pele com coloração escura e textura grossa, endurecida e seca, bochechas largas;
Pescoço curto, unhas finas, verrugas, cabelo frisado e encarapinhado, alteração do esmalte dos dentes; Dificuldade na alimentação; Atraso na linguagem;
Articulações músculo-esqueléticas anormalmente flexibles dos dedos, papilomas (lesões na pele ou nas mucosas caracterizadas pela hipertrofia - desenvolvimento exagerado de um órgão),
Pé cavo;
Ocasionalmente observam-se alterações do metabolismo da glucose;
Existem também casos de anomalias congénitas do coração, tendo-se observado que, nalgumas crianças, existe a tendência a desenvolver tumores de origem dermatológica, que tanto podem ser benignos como malignos.
A história clínica da doença evolui em duas fases: uma onde se observam atrasos severos no crescimento, durante os primeiros meses de vida, que irá constrastar com outra fase onde se irá verificar ganho de peso normal durante o resto da vida.
O diagnóstico da doença é fundamentalmente clínico.
Organizações empenhadas no despiste e acompamnhamento dos pais das crianças com esta doença:Sociedade Portuguesa de Pediatria - http://www.spp.pt/index_86.html
Asociación Española para el Registro y Estudio de las Malformaciones Congénitas
Facultad de Medicina. Universidad Complutense
Fundación 1000 para la Investigación de los Defectos Congénitos -http://www.fundacion1000.es/
Federación Española de Asociaciones de Enfermedades Raras (FEDER) - http://www.enfermedades-raras.org/es/default.htm
European Organization for Rare Disorders (EURORDIS) - http://www.eurordis.org

Crianças desaparecidas ...

Quem tiver espaços na Internet, sejam sites ou blogues, pode ajudar a encontrar crianças desaparecidas. O site "Porto XXI" lançou o "Projecto Esperança", no dia 22 de Fevreiro deste ano e que permite a quem quiser colocar cartões nos seus espaços cibernéticos com fotografias e informações de crianças que desapareceram. Em apenas dois dias o sistema detectou 239 sites que colocaram os cartões. O projecto vai buscar as informações sobre as crianças desaparecidas à Polícia Judiciária (PJ), mas «já recebemos directamente informações sobre crianças desaparecidas que, depois de serem verificadas, são divulgadas. A divulgação dos «Cartões Esperança» não traz quaisquer custos ao cibernauta que queira aderir ao projecto. A ideia para esta iniciativa surgiu com uma acção de publicidade do "Porto XXI", que utilizou cartões semelhantes para divulgar o seu espaço. Consultar o portal:

http://www.portoxxi.com/desaparecidos/